Врачи рассказывают: часто при назначении антибиотиков они предупреждают пациентов, что пока не окончен курс лечения, нельзя употреблять алкоголь. Но в ответ часто слышат: «а если выпить чуть-чуть?», «а если алкоголь не крепкий?», «а если я вчера закончил лечение, и сегодня случилось застолье?». Подробные объяснения по этой теме дала врач — клинический фармаколог, заведующий централизованным отделением клинической фармакологии НКЦ №1 РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского Любовь Селиванова.
Что важно знать пациентам?
1. Все препараты при их сочетании с этиловым спиртом ведут себя по-разному. При этом реакция у конкретного человека зависит как от самого препарата и его количества, так и от планируемой «дозы алкоголя», от регулярности этих самых «алкогольных доз».
2. Некоторые антибиотики категорически нельзя, опасно смешивать даже с минимальным количеством любого алкоголя! К ним относится метронидазол (назначается для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта, в терапии бактерии хеликобактер пилори, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).
3. Считается, что препараты из группы цефалоспориновых антибиотиков не вступают во взаимодействия с алкоголем и в целом характеризуются хорошей переносимостью и безопасностью. Это, например, такие широко применяемые в лечении различных заболеваний цефотаксим и цефтриаксон.
«Однако некоторые представители этой группы антибиотиков (такие как Цефамандол, Цефоперазон) нельзя совмещать с приемом алкоголя, потому что это может вызвать дисульфирамоподобную реакцию, клинические эффекты от которой как раз используют в лечении пациентов с алкогольной зависимостью. Эта реакция может проявляться в виде тошноты и рвоты, покраснения кожи, спазмов в желудке, головной боли, учащенного сердцебиения, болей в груди, затрудненного дыхания», — отмечает доктор Селиванова.
4. В дисульфирамоподобную реакцию под воздействием этанола вступает также ряд других антибиотиков, в том числе хлорамфеникол (в составе мази Левомеколь), бисептол (одно время это был очень популярный антибиотик широкого спектра действия, который применялся на каждый «чих»), кетоконазол (противогрибковый препарат, используется в составе шампуней от перхоти). Интоксикация в данных случаях зачастую проходит без ярко выраженных симптомов, поэтому «удар» по организму может проявиться позднее.
5. Антибиотик Линезолид (назначается при лечении осложненных инфекций кожи и мягких тканей, тяжелой пневмонии) при взаимодействии с алкогольными напитками, содержащими тирамин (например, пиво, шампанское, вермут, красное вино) может спровоцировать гипертонический криз — внезапное и резкое повышение артериального давления.
6. Доксициклин (антибиотик, который применяется в лечении инфекций костей и суставов, атипичных инфекций верхних дыхательных путей, мочеполовых инфекций) у пациентов, хронически, в течение длительного времени употребляющих алкоголь, выводится из организма быстрее. И его уровень в крови падает ниже необходимого для терапевтического эффекта. Механизм, по-видимому, заключается в усилении работы ферментов печени под воздействием алкоголя. То есть у пьющего человека лечение доксициклином может быть малоэффективным.
7. Рифампицин — антибиотик, который помимо активного использования в схемах противотуберкулезного лечения, используется для лечения инфекции клапанов сердца. При сочетании его с алкоголем может увеличиться риск токсичности для печени. Сообщалось даже о смертельных передозировках при сочетании с алкоголем или при наличии истории злоупотребления алкоголем.
8. Эритромицин имеет широкий спектр действия, его часто назначают при лечении инфекций ЛОР-органов, кожи и мягких тканей, мочеполовых инфекций, вызванных атипичными микроорганизмами и т.д. Его не рекомендуется сочетать со многими препаратами. А в случае приема с алкоголем взаимодействие будет приводить к замедлению «опорожнения желудка». Это может задержать всасывание антибиотика в кровоток и снизить лечебный эффект.
«Цель нашего диалога — не напугать, а объяснить. И я верю, что разумный человек примет правильное решение. Самое правильное решение — во время лечения исключить алкоголь полностью, вне зависимости от того, какой именно антибиотик вам назначил врач», — отмечает Любовь Селиванова.
Доктор также уточнила, что в нежелательную реакцию с этанолом вступают не только таблетированные и инъекционные антибиотики, но и те, которые предназначены для местного применения. Это могут быть капли для глаз и носа, растворы для ингаляций, вагинальные свечи, то есть все препараты, которые каким-либо образом воздействуют на слизистые оболочки. Алкоголь также может усилить некоторые побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (головокружение, сонливость и трудности с концентрацией внимания).
«И еще одно правило: алкоголь нельзя употреблять не только во время приема препаратов, но и в течение как минимум 72 часов после завершения курса лечения», — подчеркнула доктор.
Источник: rg.ru
Изображение создано при помощи нейросети Kandinsky
